코로나 백신 접종 D-2… “발열 시 당일 취소·접종 후엔 15분 이상 모니터링”

코로나19 백신 접종이 이틀 앞으로 다가왔다. 예방접종 전·후 충분히 관련 정보를 파악하는 것이 중요한 시점이다. 만약 접종일에 발열이 발생하면 당일 접종을 미루는 것이 권고되며, 접종 후에는 15~30분 관찰이 필요하다. 코로나 백신 관련 주의사항을 총정리했다. 

질병관리청에 따르면 오는 26일부터 요양병원·요양시설 등의 만 65세 미만 입소자·종사자를 대상으로 아스트라제네카 백신 접종을 시작하며 27일부터는 확진자를 직접 치료하는 병원 종사자에게 화이자 백신 접종이 이뤄진다. 

코로나19 예방접종 대응 추진단은 원활한 코로나19 예방접종 시행을 위해 관련 지침을 배포해 각 기관이 예방접종을 준비하도록 했으며 합동 모의훈련을 실시해 실제 예방접종 상황에 대비했다.

예방접종 하루 전, 예방접종 대상자는 예약된 예방접종 장소와 시간을 확인하고 건강한 몸 상태를 유지한 상태에서 접종 전 반드시 의사의 예진을 받아야 한다.

1차 접종 시 또는 코로나19 백신 성분에 대한 아나필락시스(중증 알레르기 반응으로 쇼크, 호흡곤란, 의식소실, 입술·입안 부종, 몸 전체 심한 두드러기 발생) 반응이 나타난 경우에는 접종을 받으면 안 된다.

임신부, 소아청소년의 경우는 안전성 및 유효성에 대한 임상연구 결과가 나오기 전까지 코로나19 백신 접종을 권장하지 않는다.

아스트라제네카 백신은 8~12주, 화이자는 3주 간격으로 2차에 걸친 접종이 이뤄져야 하며 타 감염병 예방접종은 코로나 백신과 최소 14일 간격을 둬야 한다. 

예방접종 후 이상반응 발생 및 조치를 위해 모든 접종 완료자는 예방접종 후 15~30분간 접종기관에 머물러 이상반응 발생 여부를 관찰하고, 귀가 후에도 적어도 3시간 이상 주의 깊게 관찰해야 한다.

최소 15분 간 관찰하되 이전에 다른 원인(약, 음식, 주사행위 등)으로 중증 알레르기 경험이 있는 경우는 30분간 관찰이 요구된다. 

접종 부위는 항상 청결히 유지하고, 동시에 접종 후 최소 3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하며 고열이 있거나 평소와 다른 신체 증상이 나타나면 바로 의사 진료를 받도록 해야 한다.

코로나 백신 접종 후 이상반응으로 접종부위 통증이나 부기, 발적 등의 국소반응이나. 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등의 전신반응이 나타날 수 있다. 접종 후 흔히 나타나는 이상반응은 대부분 수일(3일) 내 증상이 사라진다.

접종부위 통증이나 부기는 차가운 수건을 접종 부위에 대거나 근육통, 피로감 등 전신 이상반응이 발생했을 때 진통제를 복용하는 것도 도움이 될 수 있다. 

다만, 알레르기 반응(두드러기나 발진, 얼굴이나 손 부기) 등의 증상이 나타나거나, 39도 이상 고열이나 일반적으로 나타나는 이상반응의 증상이 일상생활을 방해하는 정도로 심해지면 의료기관을 방문해 진료를 받아야 한다.

만약 심한 알레르기 반응(아나필락시스 등)이 나타나면 즉시 119로 연락하거나 가까운 응급실로 내원해야 한다. 아나필락시스는 드물게 발생하지만 응급상황으로 이어질 가능성이 있어 의료기관 대응이 중요하다. 

질병청은 “의료인 대상으로 철저한 예진을 통해 아나필락시스 위험군을 선별하고, 접종 후 15~30분 관찰을 통해 이상반응 발생 시 신속히 응급처치를 하도록 의료인 사전교육을 실시하는 등 신속대응을 준비하고 있다”고 설명했다. 

이어 “접종기관 및 응급의료기관에 에피네프린 등 응급의약품 등을 비치하고, 소방청과 협조 체계를 통해 이상반응 환자 발생 시 긴급이송을 하도록 체계적인 대응체계를 마련했다”고 덧붙였다. 

최근까지 해외(미국, 영국 등)에서 보고되는 코로나19 예방접종의 일반적인 이상반응으로는 접종부위 통증 및 발적, 두통, 피로감이나 발진 등 피부증상이 있으며, 대부분 접종 후 1-2일 이내 발생하여 며칠 이내 사라졌다고 보고됐다. 

그러나 중증 이상반응으로 보고된 안면마비, 사망사례 등은 백신과의 인과성이 보고되지 않았고, 면역학적 과민반응으로 사람마다 다르게 나타날 수 있는 아나필락시스 반응은 접종받은 자에서 드물게 보고되고 있다. 

현재 질병관리청은 ‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제71조’에 근거해 국가예방접종 후 불가피하게 발생한 이상반응에 대한 “예방접종피해 국가보상제도”를 운영하고 있다.

예방접종 후 이상반응으로 주소지 관할 보건소(시·군·구)에 신고 된 접종받은 자(또는 보호자)는 보상신청 구비서류를 갖춰 주소지 관할 보건소(시·군·구)에 보상을 신청할 수 있다.

질병청은 보상신청 후 120일 이내에 예방접종피해보상 전문위원회 보상심의를 거쳐 보상을 결정한다. 예방접종피해 국가보상은 진료비(본인부담금), 간병비(입원진료 시, 1일당 5만원), 장애일시보상금, 사망일시보상금 및 장제비가 지급된다.

2021년 코로나19 예방접종에 한해 예방접종 국가보상제도 신청기준을 기존 본인부담금 30만 원 이상에서 전액으로 확대 적용하는 등 예방접종피해 국가보상제도의 피해보상 범위를 확대해서 운영할 계획이다.

정은경 청장은 “백신 접종을 완료한 후에도 감염 및 전파 방지를 위해 마스크 착용, 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손씻기 등 감염예방수칙을 계속 준수해 달라”고 강조했다. 

◆ 백신 관련 주요 질의응답… 임신부는 제외 

Q. 코로나19 확진자였다가 회복된 경우, 진단을 받고 치료 중인 사람도 예방접종이 필요하나?

코로나19 확진을 받아 격리 중인 사람은 회복 후 예방접종이 가능하다. 단, 코로나19 감염으로 항체 치료(혈장치료나 단일클론항체)를 받은 경우, 간섭효과를 피하기 위해 최소 90일 이후 예방접종 시행을 권고한다.

Q. 만성, 기저질환이 있는 사람이 예방접종을 맞아도 괜찮은가?

만성질환자는 감염가능성 및 중증으로 이환될 가능성이 높기 때문에 제때 맞는 것이 필요하다.

Q. 임신 중일 때 코로나19 예방접종을 맞을 수 있나요?

임신부의 경우 아직 임상시험 결과가 충분하지 않다. 따라서 안전성 및 효과에 대한 임상시험 결과가 나올 때까지 임신부는 접종 대상에서 제외된다. 예방접종 전 임신검사, 예방접종 후 피임은 필요하지 않다. 

Q. 수유중인데, 코로나19 예방접종을 할 수 있나?

아직 수유부 및 해당 수유부가 모유수유하는 영유아에 대한 코로나19 백신 안전성과 효능에 대한 자료는 없으나, 백신이 모유수유 영아에게 위험하지 않을 것으로 예상된다. 따라서 접종 대상자일 경우 수유부에게 코로나19 예방접종을 권고한다.

Q. 코로나 백신과 다른 백신의 동시 접종이 가능한가? 

다른 백신과 동시 접종 시 코로나19 백신의 안전성과 유효성 자료는 부족하기 때문에 단독으로 접종하는 것을 권고한다. 타 백신과 접종 전·후 최소 14일 간격을 유지해야 한다. 

Q. 코로나19 예방접종을 한번만 해도 되나? 

예방접종실시기준은 예방접종전문위원회의 권고사항을 따른다. 현재 국내에 도입에 예정된 아스트라제네카사, 화이자사, 모더나 백신은 2회 접종이지만, 얀센(존슨앤존슨)사 백신은 1회 접종이다.

권장횟수가 2회인 예방접종을 한번 만 할 경우 약간의 면역을 얻을 수 있겠지만, 보호 효과는 불확실한 상황이다. 따라서, 접종간격을 지켜 두 번의 접종을 완료하는 것이 중요하다.

Q. 코로나19 예방접종은 1, 2차 접종 시 서로 다른 백신을 접종해도 될까?

현재 다른 종류 백신과의 교차접종 가능에 대한 근거는 없어 동일 백신 접종을 원칙으로 하고 있다. 만약 부주의로 2차 접종 시 다른 백신을 맞았다고 하더라도 추가 접종은 권고하지 않는다. 

Q. 접종일에 열이 나도 접종이 가능한가? 

37.5℃ 이상의 발열이 나는 경우는 열이 떨어지고 증상이 없어질 때까지 예방접종을 연기하는 것이 좋다. 코로나19 예방접종을 예약한 의료기관과 상의해 가능한 다음 예방접종일을 예약해야 한다. 

Q. 알레르기가 있는 경우에도 백신접종이 가능한가?

일반적으로 음식 알레르기 등 경한 알레르기가 있는 경우 예방접종 금기는 아니다. 백신의 구성 물질에 아나필락시스와 같은 중증의 알레르기반응 발생 이력이 있는 경우 또는 1차 접종에서 아나필락시스 반응이 나타난 경우 접종 금기다. 다른 심각한 알레르기 반응의 병력이 있는 경우 의사와 상의가 필요하다.