보험사기 1.2조 또 역대 최대 … 자동차·장기보험 등 '일상·고액화'

지난해 보험사기 적립 금액이 1조 1000억원을 넘어서며 또 다시 역대 최고치를 기록했다. 병원·보험업 종사자 연루 보험사기가 늘면서 회사원, 주부, 학생 등 평범한 일반인들까지 가담하는 일상형 범죄로 빠르게 확산하고 있어 금융당국은 관련 기획조사에 나설 계획이다. 

31일 금융감독원에 따르면 2025년 보험사기 적발금액은 1조 1571억원으로 전년보다 0.6% 증가했다. 적발 인원은 10만 5743명이다. 보험 종목별로는 자동차보험 적발액이 5724억원(49.5%)으로 가장 많았고 실손보험 등이 포함된 장기보험이 4610억원(39.8%)으로 그 뒤를 이었다. 두 종목이 전체 사기의 약 90%를 차지한다. 

사기 유형별로는 진단서 위변조 등 보험금을 과장 청구하는 사고 내용 조작이 54.9%(6350억원)로 과반을 차지했다. 특히 병원에서 자동차보험을 악용해 치료비를 과장 청구하는 사례가 582.5% 급증했다. 이어 허위사고 20.2%(2342억원)와 고의사고 15.1%(1750억원) 순이다. 과거와 달리 전문 사기단보다는 일반인의 가담 비중이 압도적으로 높았다. 직업별로는 회사원(23.0%)이 가장 많았고, 무직·일용직(12.1%), 주부(9.2%), 학생(4.7%), 운수업 종사자(4.6%)가 뒤를 이었다.

금융당국은 이러한 흐름을 차단하기 위해 총력 대응에 나선다. 유관기관과 공조 체계를 강화하고 보험사기 특별신고기간 중 접수된 내부자 제보를 토대로 기획조사를 추진할 방침이다.

금감원 관계자는 "무료 치료 등 상식 밖의 제안을 안일하게 받아들일 경우 보험금 반환은 물론 보험사기로 형사처벌까지 받을 수 있다"며 "내부자 제보가 절대적으로 중요하므로 구체적인 물증을 확보하신 분은 적극 제보해달라"고 밝혔다.