서울아산병원, 고위험 환자 약 2000명 대상 대규모 임상 분석사망·뇌졸중·재시술 등 주요 사건 발생률 차이 없어ESC '핫라인' 발표·유럽심장학회지 게재
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    관상동맥이 좁아지거나 막히면 혈류 공급을 원활히 하기 위해 스텐트를 삽입하는 관상동맥 스텐트 시술이 시행된다. 시술 후에는 혈전이 생기는 것을 막기 위해 항혈소판제를 복용해야 한다.

    특히 병변이 해부학적으로 복잡하거나 당뇨병·신장질환 등 동반질환이 있는 고위험군 환자의 경우 합병증 위험이 높아 시술 직후 고강도의 약물치료 필요성이 꾸준히 제기돼 왔다. 하지만 기존 표준 치료로도 대응이 가능하다는 연구가 나왔다. 

    서울아산병원 심장내과 박덕우·박승정·강도윤 교수, 위성봉 전문의 연구팀은 복잡한 관상동맥 스텐트 시술을 받은 고위험 환자 2018명을 대상으로 기존치료군과 맞춤치료군을 나눠 1년간 추적 관찰했다. 그 결과 두 집단 간 사망, 뇌졸중, 응급 재시술, 출혈 등 주요 임상사건 발생률에서 통계적으로 유의미한 차이가 없었다.

    이번 연구는 세계적 권위의 학술지 유럽심장학회지(European Heart Journal, 피인용지수 35.6)에 게재됐으며 최근 스페인 마드리드에서 열린 유럽심장학회 연례학술대회(ESC Congress 2025) 메인 세션 '핫라인'에서 발표됐다. 올해 ESC 학회에는 전 세계 4만5000명 이상의 전문가가 참석하며 역대 최대 규모를 기록했다.

    연구팀은 환자를 무작위로 배정해 △시술 후 6개월간 티카그렐러+아스피린을 병용하고 이후 6개월간 클로피도그렐 단독으로 치료하는 맞춤치료군(1005명) △12개월간 클로피도그렐+아스피린을 병용하는 기존치료군(1013명)으로 나눠 임상 결과를 비교했다.

    그 결과 주요 임상사건 발생률은 맞춤치료군 10.5%, 기존치료군 8.8%로 유의미한 차이가 없었다. 세부적으로 살펴보면 사망·뇌졸중·스텐트 혈전증 등 주요 허혈사건은 맞춤치료군 3.9%, 기존치료군 5.0%로 역시 차이가 없었다. 다만 임상적으로 의미 있는 출혈은 맞춤치료군에서 7.2%로 기존치료군(4.8%)보다 유의미하게 높았다.

    박덕우 교수는 "복잡한 관상동맥 스텐트 시술을 받은 고위험 환자에서 최적의 약물치료법을 두고 세계적으로 논의가 지속돼 왔는데 이번 대규모 연구를 통해 맞춤치료법이 기존치료법에 비해 임상적 이점을 제공하지 못한다는 사실이 밝혀졌다"고 말했다.

    그는 이어 "아직 고위험 스텐트 시술 환자에서 최적의 혈전치료에 대한 근거가 충분하지 않은 만큼, 향후 지속적인 연구를 통해 관상동맥질환 환자에게 최적의 치료 전략을 마련해 나가겠다"고 덧붙였다.