결핵환자 진료수준 전반적 개선… 검사실시율 등 ‘향상’

결핵 환자에 대한 의료기관의 진단 정확도와 치료·처방, 환자 관리 수준 등이 전년과 비교해 전반적으로 개선된 것으로 나타났다.

건강보험심사평가원은 오는 28일 결핵 2차 적정성 평가 결과를 심사평가원 누리집을 통해 공개한다고 27일 밝혔다.

이번 평가는 2019년 1월부터 6월까지 질병관리청에 신고된 결핵 신환자에 대해 진료비를 청구한 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 등을 대상으로 진행됐다.

평가 항목은 총 6가지로 진단의 정확도를 판단하는 지표에는 항산균도말검사 실시율, 항산균배양검사 실시율, 핵산증폭검사 실시율이 포함됐다. 이 외에도 초치료 처방 준수율과 결핵환자의 의료기관 방문 비율, 약제처방 일수율 등이 지표로 쓰였다.

이 가운데 결핵 감염을 판단하기 위해 환자의 가래에서 결핵균 존재 여부를 확인하는 항산균도말검사 실시율은 96.2％, 결핵균을 배양해 증식 여부를 확인하는 항산균배양검사 실시율은 96.4％, 결핵균 DNA를 추출하는 핵산증폭검사 실시율은 94.4％로 나타났다.

2018년의 1차 평가 때와 비교하면 핵산증폭검사 실시율(93.0％→94.4％)이 1.4％포인트 증가했고, 항산균배양검사 실시율(95.5％→96.4％)과 항상균도말검사 실시율(95.8％→96.2％)도 이전 결과 대비 각각 0.9％포인트, 0.4％포인트 증가했다.

결핵 치료 과정에서 내성 반응을 방지하기 위해 3가지 이상의 항결핵제를 동시에 사용하는 '초치료 표준처방'을 받은 환자 비율은 1차 평가 당시 96.8％에서 이번 평가 결과 97.1％로 0.3％포인트 증가했다.

6개월 이상 꾸준히 항결핵제를 복용하고, 병원을 주기적으로 방문해 치료를 받은 결핵 신환자 비율은 95.9％로 지난 1차 평가 결과와 동일했다.

국내에서의 결핵 발생율은 2011년 이후 지속적으로 감소하고 있으나, 경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 발생률 및 사망률은 여전히 높은 수준으로 격리와 장기치료 등으로 인한 사회경제적 부담을 초래하고 있다. 

이에 정부는 종합적이고 체계적인 국가 결핵 예방·관리를 위해 5년마다 ‘결핵 관리 종합계획’을 수립하고 현재 2기 사업을 추진 중이다. 이 과정 속 적정성평가를 통해 진료 서비스 점검이 이뤄지는 것이다. 

이와 관련 정영기 보건복지부 보험평가과장은 “결핵 적정성 평가를 강화해 국가 결핵 예방사업을 지원하고 결핵 담당자 교육·훈련과 대국민 인식 개선을 위한 홍보 등 결핵 퇴치 대응 체계 강화를 위해 노력하겠다”라고 밝혔다. 

하구자 심평원 평가실장은 “2020년 1~6월 진료분을 대상으로 하는 3차 평가부터 요양병원까지 대상을 확대해 취약계층 및 고위험군 관리를 강화하겠다. 조기에 내성 결핵을 진단하는 감수성검사 평가지표도 도입하는 등 진료의 질 향상을 위해 지속적으로 노력할 것”이라고 밝혔다.